sampccw 發表於 2011-4-6 00:49:48

地球上最危險的醫藥

西藥有副作用,外科手術有一定的風險,醫院裡病菌多,很容易受感染是一般人都接受的事實。但醫療風險到底是多大,危險到甚麼程度呢?過去有不少的報告,但都是根據片面的資料去評估。直至 2004年3月,由三位醫學博士及兩位博士根據152份經過同行審核的醫學文章,做了一份最完整的醫療失誤問題的整整27頁報告。它指出在美國每年入住醫院而得到藥物不良反應的人數達到 2.2百萬;對抗過濾性病毒的傳染病而服食不必要的抗生素每年達致2千萬;每年有750萬宗不必要的醫學程序及外科手術;每年不必要的住院人數達到890萬。

最令人震驚的數據是西藥每年造成的驚人死亡數字達到783,936人。它明顯地指出美國醫療系統是導致現在美國傷亡人數的首要原因。比較下,2001 年死於心臟病的人數是699,697,而死於癌症的是553,251.5。

每年因醫療干預造成的死亡人數及經濟代價的估計:
狀況 死亡人數 代價 醫學文獻
藥物不良反應 106,000 $120億 Lazarou, Suh
醫療失誤 98,000 $20億 IOM
褥瘡 115,000 $550億 Xakellis, Barczak
傳染 88,000 $50億 Weinstein, MMWR
營養不良 108,800 ----------- Nurses Coalition
門診病人 199,000 $770億 Starfield, Weingart
不必要的醫療程序 37,136 $1,220億 HCUP
手術相關 32,000 $90億 AHRQ
總數 783,936 $2,820億   


假使使用另外一位作者Leape的1997年3百萬的醫學及藥物失誤率乘1994年他使用的14%死亡率來計算的話,每年藥物失誤及醫學失誤的總和會得出 420,000死亡人數。用這個數據代替Lazorou的106,000的藥物誤失加上醫藥協會(IOM)估計的每年98,000的醫學失誤會產生另外 216,000的死亡人數,每年合計的死亡人數便是999,936。



每年因醫療干預造成的死亡人數及經濟代價的估計 :
狀況 死亡人數 代價 醫學文獻
藥物不良反應/醫療失誤 420,000 $2,000億 Leape
褥瘡 115,000 $550億 Xakellis, Barczak
傳染 88,000 $50億 Weinstein, MMWR
營養不良 108,800 ----------- Nurses Coalition
門診病人 199,000 $770億 Starfield, Weingart
不必要的醫療程序 37,136 $1,220億 HCUP
手術相關 32,000 $90億 AHRQ
總數 999,936   




這些不必要的醫療事故的計算在我們的分析裡是很重要的。任何具侵犯性、不必要的醫學的程序都必需被視作醫生因病的一部分。不幸地,這些因果關係都沒有被監察。不必要醫療事故的數據表示了人們被陷入一個危險的醫療保健系統。每年 1,640萬入院接受治療的人都有機會受到這些致命因素的影響。單只進入醫院便能導致下列結果:

1,640萬人中有2.1%機會(影響186,000人)得到藥物不良反應
1,640萬人中有5-6%機會(影響489,500人)得到醫院感染
1,640萬人中有4-36%機會(影響178萬人)得到因醫生的診斷、態度或醫治而引起的傷害(醫療失誤/藥物不良反應)
1,640萬人中有17%機會(影響130萬人)得到醫療程序失誤的傷害
這些統計以一年計算。以我們最保守的統計數據,我們預測之後10年的死亡率如下﹕

醫學干預對10年死亡率的估計
狀況 10年死亡人數 醫學文獻
藥物不良反應 1.06百萬 Lazarou
醫療失誤 0.98百萬 Thomas
褥瘡 1.15百萬 Xakellis, Barczak
醫院傳染 0.88百萬 Weinstein
營養不良 1.09百萬 Burger
門診病人 1.99百萬 Starfield
不必要的醫療程序 371,360 HCUP
手術相關 320,000 Tunis
總數 7,841,360   


我們估計10年共有780萬人因醫生因病導致死亡,這比起美國在整個歷史的戰爭死亡人數更多。而我們所估計的10年不必要的醫學事故的數據亦是不可思議的。



不必要的醫學事故的估計 :
不必要事故 10年數據 因醫生的診斷、態度或醫治而引致的失誤事件
住院 89百萬 17百萬
程序 75百萬 15百萬
總數 164百萬


這些數據顯示出估計16,400萬人──多過美國總人口的一半在十年裡接受了不必要的醫療。
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