Marco 發表於 2014-12-14 23:33:31

病理誤診

本帖最後由 Marco 於 2014-12-14 23:49 編輯

五十歲的志強在外地工作,身體一向非常健康,不煙不酒。有一天他突然發現自己左頸有腫塊,一周之內迅速增大至直徑四厘米。
志強立即到當地醫院求醫,外科醫生安排手術切除左頸淋巴結,進行活組織檢查(Biopsy)。當地病理醫生分析活檢樣本,發現淋巴結內有兩種不同的腫瘤,其一是「高毒性淋巴癌」(High Grade Lymphoma),另一種則是「轉移性腺癌」(Metastatic Adenocarcinoma),情況極為罕見。
志強家在香港,決定回港就醫。香港醫生為志強作詳細檢查,正電子電腦掃描發現志強兩邊頸部淋巴結脹大,有強烈訊號是有癌症迹象,他的身體其他部位則正常,沒有癌病蹤影。醫生安排跟進檢查,嘗試尋找腺癌的原發器官組織,包括肺氣管、胃和大腸,但氣管鏡、胃鏡和大腸鏡,檢查結果皆正常,沒有發現癌蹤。
香港醫生從外地醫院借來志强的淋巴結病理樣本,送交本地資深病理醫生重新檢視,結論同樣是兩種癌:高毒性淋巴癌加轉移性腺癌。
志強的病理報告跟他的病狀不符,主診醫生懷疑淋巴結樣本可能有混淆,決定安排為病理樣本作「基因指模測試」(Genetic Fingerprinting)。
結果證實含有轉移性腺癌的淋巴結樣本並不屬志強,來歷不明。另一顆含淋巴癌的淋巴結則確實屬志強所有。外地醫院把樣本混淆,轉移性腺癌應屬另一癌病患者。
志強和家人知道結果後,鬆了「半口氣」,高毒性淋巴瘤影響志強頸部兩邊,屬第二期,治癒率應逾八成。
志強已通知外地醫院有關事故,他們必須調查清楚出事原因,並找出那位真正患有轉移性腺癌病者,以免耽誤病情。

梁憲孫
養和醫院副院長


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